الأسرة… البنية الخفيّة في تشكيل سلوك طفلك العلاجي

ليست الأسرة مجرد إطار اجتماعي يولد فيه الطفل ثم ينفصل عنه مع مرور الوقت، بل هي البيئة الأولى التي يتشكّل فيها وعيه العاطفي، وطريقة فهمه للخوف، وقدرته على التحمّل، وكيفية تعامله مع المواقف الصعبة. داخل الأسرة يتعلّم الطفل، بشكل يومي ومتكرر، كيف يشعر بالأمان، وكيف يواجه القلق، وكيف يثق بالآخرين أو يتوجّس منهم. هذه الخبرات الأولى تترك أثرًا عميقًا في شخصيته وسلوكه، وترافقه إلى أماكن قد لا نتوقعها، مثل عيادة طبيب الأسنان.

هذا الفهم لم يأتِ من ملاحظة إنسانية عامة فقط، بل أكدته أبحاث علمية امتدت لعقود في مجالات نمو الطفل وصحته النفسية والسلوكية. ففي عام 2003، أوضحت الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (American Academy of Pediatrics, 2003 — AAP) أن مفهوم الأسرة لم يعد يقتصر على نموذج واحد ثابت، بل أصبح يشمل تركيبات متعددة تختلف في شكلها واستقرارها وأدوار أفرادها. فبعض الأطفال يعيشون مع والدين معًا، وبعضهم مع أحد الوالدين فقط، وآخرون مع أقارب أو في ظروف أسرية متغيرة. هذه الاختلافات لا تتعلّق بالشكل فقط، بل تؤثر في طبيعة الرعاية اليومية التي يتلقاها الطفل.

وبيّنت الأكاديمية أن صحة الطفل ورفاهيته ترتبطان ارتباطًا وثيقًا بصحته الجسدية والنفسية والاجتماعية، وبالظروف الحياتية التي يعيشها، وبالحالة العاطفية للوالدين أو من يقومون على رعايته. فالطفل الذي ينشأ في بيئة مستقرة، ويتلقى رعاية متّسقة، ويشعر أن من حوله قادرون على احتوائه ودعمه، غالبًا ما يكون أكثر هدوءًا، وأكثر قدرة على التكيّف، وأقل عرضة للقلق والسلوكيات المضطربة (American Academy of Pediatrics, 2003).

لكن هذه الصورة قد تتغيّر عندما تتراكم ضغوط الحياة داخل الأسرة.

في عام 2000، قدّم كونغر وزملاؤه (Conger et al., 2000 — Family Stress Model / نموذج ضغوط الأسرة) إطارًا يشرح كيف تؤدي الضغوط الاقتصادية، والمشكلات الصحية، والخلافات الزوجية، والإرهاق، وصعوبات العمل، ونقص الدعم الاجتماعي، إلى إنهاك الوالدين نفسيًا وعاطفيًا. وعندما يصل الوالدان إلى هذا المستوى من الإرهاق، تقل قدرتهم على الصبر والتنظيم والمتابعة اليومية، ويظهر ذلك في توتر داخل المنزل، وتغيّر في أسلوب التربية، وعدم استقرار في الروتين اليومي للطفل.

هذا النوع من عدم الاستقرار لا يبقى دون نتائج واضحة على الطفل. فقد أظهرت الدراسات أن الأطفال الذين يعيشون في بيئات أسرية غير مستقرة لا يواجهون مشاعر قلق فقط، بل يُظهرون تغيّرات ملموسة في سلوكهم اليومي، مثل زيادة العناد، والاندفاع، والسلوك العدواني، أو على العكس، الانسحاب والخوف الزائد. كما بيّنت الأبحاث أن التغيرات المتكررة في علاقة الوالدين، مثل الانفصال أو الدخول في علاقة جديدة، قد تُربك شعور الطفل بالأمان، وتؤثر سلبًا على تركيزه وأدائه الدراسي، وتزيد من احتمالية ظهور سلوكيات اكتئابية أو عدوانية (Waldfogel et al., 2010؛ Wildeman & Western, 2010 — Family instability).

وفي عام 2014، أشار بويس (Boyce, 2014 — Early exposure to chronic stress) إلى أن تعرّض الطفل في سنواته الأولى لبيئات يسودها التوتر المستمر، ويترتب عليها اضطراب طويل الأمد في الرعاية والاحتواء، يمكن أن يترك آثارًا ممتدة على نموه النفسي وصحته العامة. ومع ذلك، شددت الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (American Academy of Pediatrics, 2003) على أن أي شكل من أشكال الأسرة لا يحكم على الطفل بنتائج سلبية حتمية، بل إن وجود الدعم، والمرونة، والعلاقات الإيجابية يمكن أن يخفف من أثر هذه الضغوط ويُحدث فرقًا حقيقيًا.

وتتضح أهمية هذه المفاهيم بشكل عملي داخل عيادة طبيب أسنان الأطفال. ففي دراسة نُشرت عام 2007، قارن غوستافسون وزملاؤه (Gustafsson et al., 2007) بين أطفال أُحيلوا بسبب صعوبات في التعاون أثناء العلاج، وأطفال آخرين لم تظهر لديهم هذه الصعوبات. وأظهرت النتائج أن الأطفال غير المتعاونين كانوا غالبًا يعيشون في ظروف حياتية وأسرية مُثقلة بالضغوط، مثل انخفاض المستوى الاجتماعي والاقتصادي، أو عدم عيش الوالدين معًا، أو ضعف الأنشطة اليومية، أو قلة الدعم الاجتماعي. ووصف الباحثون هذا السياق بمصطلح burdensome life and family situation، أي وضع حياتي وأسري تتراكم فيه الضغوط النفسية والاجتماعية والاقتصادية بما يفوق قدرة الأسرة والطفل على التكيّف.

ولا يقتصر تأثير الأسرة على سلوك الطفل داخل العيادة فقط، بل يمتد بشكل مباشر إلى صحة فمه نفسها. فقد بيّنت الدراسات أن حالة أسنان الطفل، وانتظامه في زيارة طبيب الأسنان، ووجود التسوّس من عدمه، لا تعتمد فقط على سلوك الطفل، بل تتأثر بشكل كبير بخصائص مُقدِّم الرعاية الأساسي (Primary caregiver).

فقد أظهر إدِلستين وتشِن (Edelstein & Chinn, 2009) أن صحة الفم لدى الأطفال واستخدام خدمات طب الأسنان يرتبطان بعمر مُقدِّم الرعاية ومستواه التعليمي. كما أوضح كروغر وزملاؤه (Kruger et al., 2015) أن دخل الأسرة والخلفية الاجتماعية والثقافية تؤثر بشكل مباشر في صحة فم الأطفال.

وتدعم هذه النتائج دراسات تناولت دور الدعم الاجتماعي للأمهات. فقد وجد إيدا وروزييه (Iida & Rozier, 2013) أن الأمهات اللواتي يتمتعن بدعم اجتماعي أفضل كنّ أكثر التزامًا بإحضار أطفالهن لمراجعات طب الأسنان. كما أظهر برغِت وزملاؤه (Burgette et al., 2019) أن توفّر شخص يمكن للأم التحدّث معه عن مشكلاتها ارتبط بانخفاض احتمالية إصابة الأطفال بتسوّس شديد.

كل هذه المعطيات تقود إلى حقيقة واحدة واضحة: الطفل الذي يجلس على كرسي طبيب الأسنان لا يأتي وحده. إنه يأتي ومعه ظروف أسرته، واستقرارها أو اضطرابها، ودعمها أو إنهاكها. وطبيب الأسنان الذي يُدرك هذا السياق، ويتعامل معه بوعي وتعاطف، يكون قد بدأ العلاج من جذوره، لا من سطح المشكلة فقط.